Кисты яичников

11 января 2026 г.

Кисты яичников — доброкачественные образования, представляющие собой полостные структуры, заполненные жидкостью или полужидким содержимым. Эти патологические образования формируются в ткани яичника или на его поверхности. Различаются по размеру, происхождению и гистологическому составу.

Данная патология широко распространена. Те или иные кисты выявляются у 30–50% женщин репродуктивного возраста, при этом значительная часть случаев протекает бессимптомно. В перименопаузальном периоде частота обнаружения снижается, однако возрастает опасность малигнизации. У девочек пубертатного возраста также нередко обнаруживаются функциональные кисты, обусловленные становлением гормональной системы.

Заболевание на начальных этапах не имеет клинических проявлений, не проявляется выраженным дискомфортом. Именно поэтому его трудно диагностировать. Но при отсутствии адекватного лечения способно приводить к осложнениям: перекруту, разрыву, кровоизлиянию, а в отдельных случаях — к перерождению в опухоли злокачественного характера. В последние десятилетия медицина добилась значительного прогресса в раннем обнаружении кистозных новообразований. Современные методики лечения эффективны, безболезненны, обеспечивают быстрое выздоровление, защищают от рецидивов.

Раннее выявление, определение типа кисты и динамическое наблюдение минимизирует риски, позволяет сохранить репродуктивное здоровье и избежать обширных хирургических вмешательств. Для этого каждой женщине необходимо не реже одного раза в год посещать гинеколога для профилактического осмотра. Если же наблюдаются подозрительные симптомы, следует незамедлительно записаться на прием в гинекологию. Врач Ахмедова Милана Ниматулаховна — высококвалифицированный акушер-гинеколог и гинеколог-хирург, имеющий соответствующие лицензии — оперативно проведет необходимую диагностику и установят точный диагноз, разработает индивидуальный план терапии, даст подробные ответы на все вопросы. Женщины в своих отзывах отмечают профессионализм специалиста, чуткое отношение, высокое качество назначенного лечения.

Анатомические и физиологические предпосылки образования патологии

Яичники — парные внутренние женские половые органы (железы), расположенные в малом тазу. Их основные функции: образование яйцеклеток, синтез эстрогенов и прогестерона. Структурно яичник состоит из мозгового слоя и коркового вещества, содержащего фолликулы разной степени зрелости.

В течение менструального цикла в яичниках происходят циклические изменения. В фолликулярную фазу под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) растет доминантный фолликул. В середине цикла происходит овуляция — выход зрелой яйцеклетки. На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, вырабатывающее прогестерон (лютеиновая фаза). При отсутствии беременности желтое тело уменьшается и постепенно рассасывается.

Доброкачественные жидкостные образования — функциональные кисты — часто возникают как следствие естественных процессов при небольших сбоях:

фолликулярная киста — результат незавершенной овуляции: доминантный фолликул не разрывается и под оболочкой продолжает накапливаться жидкость;
киста желтого тела — задержка неопорожненного желтого тела с накоплением жидкости, происходит разрастание элемента внутри тканей яичника.

Таким образом, физиологическая цикличность яичников создает предпосылки для формирования функциональных кист. В большинстве случаев эти образования не требуют специфических лечебных мероприятий или хирургии — они исчезают самостоятельно. Но даже несмотря на способность к саморазрешению, наблюдение пациентки в медицинской клинике у гинеколога должно проводиться обязательно. Врач предупредит осложнения, проведет дифференциальную диагностику, вовремя примет меры, если возникают признаки надвигающегося перекрута, разрыва или онкологии.

Классификация

Существуют разные типы кист яичников, различающиеся по своему происхождению, структуре, клиническим проявлениям.

Функциональные кисты

Наиболее распространенный вид — на их долю приходится до 30% всех обнаруженных случаев. Образуются в ходе нормального менструального цикла и чаще рассасываются самостоятельно за 2–3 цикла. Подразделяются на:

фолликулярные кисты яичников образуются при незавершенной овуляции; обычно бывают односторонние, диаметром до 5–8 см;
кисты желтого тела — формируются из неопорожненного желтого тела, заполняясь жидкостью или кровью; могут сопровождаться задержкой менструации и тянущими болями.

Эндометриоидные (“шоколадные”) кисты

Следствие эндометриоза: скопления эндометриоидной ткани (сходной со структурой эндометрия) образуют полости, заполненные темно‑коричневым содержимым. Для них характерны хроническая тазовая боль, которая усиливается в предменструальный период; диспареуния (болезненный половой акт); возможно появление проблем с зачатием, бесплодие. Диаметр: 2—10 см и более; часто бывают двусторонними.

Цистаденомы

Эпителиальные опухоли, обычно односторонние, медленнорастущие.

Серозные — тонкостенные, с прозрачной серозной жидкостью. Чаще встречаются у женщин 40–50 лет.
Муцинозные — многокамерные, заполненные муцином (вязкой слизистой массой). Способны достигать больших объемов, что повышает риск осложнений.

Параовариальные кисты

Относятся к довольно редким формам. Располагаются между листками широкой связки матки. Тонкостенные, с прозрачной жидкостью. Растут медленно; болезненные симптомы начинают появляться при крупных размерах.

Дермоидные кисты (тератомы)

Врожденные новообразования из эмбриональных — герминативных клеток зародышевой линии. Могут содержать фрагменты кожи, волосы, зубы, жир. Обычно односторонние, растут медленно. Создают высокий риск перекрута, воспаления.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Поликистоз — серьезное эндокринное нарушение, при котором в яичниках формируются множественные мелкие кисты из‑за сбоев в процессе созревания фолликулов. В связи с этим нарушается овуляция и гормональный баланс: повышается уровень андрогенов, иногда возникает инсулинорезистентность.

Основные проявления: нерегулярность месячных, избыточный рост волос, акне, трудности с зачатием. Например, у многих женщин цикл удлиняется или становится непредсказуемым.

Одним из грозных осложнений СПКЯ является апоплексия яичника (разрыв ткани органа с кровоизлиянием в его структуры и брюшную полость). Апоплексия особенно опасна, так как сопровождается массивным внутренним кровотечением. При внезапной острой боли внизу живота, головокружении или слабости нужно сразу вызывать скорую помощь. Важно не игнорировать признаки начинающегося перитонита — промедление угрожает жизни. Только срочное медицинское вмешательство может спасти жизнь.

Диагностикой и лечением СПКЯ занимаются гинеколог и эндокринолог. Коррекции требуют не только репродуктивные нарушения, но и сопутствующие метаболические расстройства. Нередко СПКЯ бывает связан с заболеваниями щитовидной железы. При тяжелом течении многим пациенткам также требуется помощь репродуктолога, дерматолога, кардиолога, гастроэнтеролога, нутрициолога, офтальмолога (если развивается эндокринная офтальмопатия), сеансы психотерапии.

При адекватном лечении удается стабилизировать состояние, восстановить менструальный цикл и повысить шансы на беременность. Важно понимать, что СПКЯ — хроническое состояние, требующее длительного наблюдения.

Злокачественные опухоли

Редки среди кист, но требуют исключения при диагностике. Главные характеристики: быстрый рост, неоднородная структура, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), повышение онкомаркеров (CA‑125).

Своевременная диагностика позволяет квалифицированному врачу-гинекологу быстро выбрать правильную тактику ведения (от наблюдения до хирургического вмешательства) и обеспечить успешное выздоровление. Но для обеспечения этой возможности женщины должны проходить плановые осмотры.

Типичные симптомы

Многие кисты яичников протекают бессимптомно и выявляются случайно при УЗИ или профилактическом осмотре. Особенно это характерно для функциональных кист диаметром до 5 см.

При увеличении новообразования и повышении угрозы осложнений появляются следующие симптомы:

тазовая боль — тянущая или схваткообразная, чаще односторонняя, обычно усиливается при физической нагрузке, половом акте или смене положения тела;
нарушения менструального цикла — задержки, нерегулярные или обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения;
ощущение давления, распирания в нижней части живота; кажется, что присутствует инородное тело;
учащенное мочеиспускание, запоры;
увеличение объема живота, в некоторых случаях до гигантских размеров (известен случай муцинозной кисты массой 137,4 кг и диаметром 92 см).

Тошнота, слабость, повышенная температура свидетельствуют о развивающихся осложнениях (перекрут, разрыв, воспаление).

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:

резкая, сильная боль в животе;
головокружение, обморок;
холодный пот, бледность;
падение артериального давления.

Такими явлениями обычно сопровождается разрыв или перекрут ножки кисты. Подобные состояния угрожают жизни и требуют экстренной медицинской помощи.

Причины и факторы риска

На развитие влияет множество разных факторов. Вот некоторые из основных.

Гормональные нарушения

Дисбаланс гормонов в организме, в частности, нарушение эстрогенов, прогестерона, гонадотропинов способствует возникновению кист. Сбои нередко становятся следствием эндокринных заболеваний, использования плохо подобранных контрацептивов.

Воспалительные заболевания органов малого таза.

Воспаления придатков матки (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс) или эндометрит, могут инициировать рост кист. Инфекции, передающиеся половым путем, и другие воспалительные процессы также нарушают нормальную работу яичников и маточных труб, способствуют развитию осложнений.

Эндокринные патологии

Одним из примеров эндокринного заболевания, связанного с риском развития кист, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом заболевании нарушается гормональный баланс, что приводит к образованию множественных кист и может вызвать бесплодие.

Факторы риска

Помимо непосредственных причин, существуют условия, которые увеличивают вероятность формирования кист яичников:

Избыточный вес или ожирение: Повышенный индекс массы тела влияет на гормональный баланс и способствует появлению кистозных новообразований.
Неправильное питание: Недостаточное потребление питательных веществ или чрезмерное употребление определенных продуктов негативно сказывается на состоянии яичников.
Недостаточная физическая активность. Сидячий образ жизни вызывает застойные явления.
Курение и алкоголь. Эти привычки разрушают общее здоровье, снижают иммунитет.
Стресс. Психоэмоциональное напряжение способно нарушать работу эндокринной системы, приводя к появлению новообразований.
Другие факторы: раннее начало менструаций, поздняя менопауза, отсутствие беременностей, поздние первые роды, аборты также увеличивают риск появления кистозных новообразований.

Кроме того, важную роль играет наследственная предрасположенность. Если в семейном анамнезе были случаи подобных заболеваний, вероятность их появления у дочерей, сестер, внучек возрастает.

Диагностика

Это комплексный процесс, включающий несколько этапов.

Гинекологический осмотр. Врач-гинеколог проводит бимануальное исследование, оценивает размеры и подвижность яичников, выявляет болезненность или объемные образования.

УЗИ — основной метод визуализации:

трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку);
трансвагинальное (с введением датчика во влагалище) — обеспечивает более четкую картину.

Ультразвуковое исследование позволяет определить форму, локализацию, структуру и содержимое полости.

Допплерография определяет кровоснабжение новообразования, сосудистый рисунок, помогает отличить доброкачественные элементы от подозрительных на злокачественность.

Лабораторные анализы крови:

онкомаркеры (в частности, CA‑125) — для исключения злокачественного процесса;
гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, прогестерон) — для выявления эндокринных нарушений.

Дифференциальная диагностика необходима для разграничения кист с другими заболеваниями: опухолями яичников, миомой матки, гидросальпинксом, внематочной беременностью и очагами воспаления.

Комплексное обследование МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) врач-гинеколог назначает по показаниям — при неоднозначных результатах УЗИ, подозрении на злокачественную опухоль или для детализации анатомии и оценки состояния кровеносных сосудов,участвующих в кровоснабжении новообразования. При необходимости делают биопсию, лапароскопическую верификацию.

Подобные методы врачи чаще используют для обследования женщин в менопаузе и постменопаузе, из-за того что риск рака в этой возрастной категории значительно повышается, и любая киста сопряжена со значительной опасностью. Определение уровня онкомаркера CA‑125 хорошо выявляет злокачественный процесс даже при отсутствии выраженных симптомов болезни. Подозрительную кисту удаляют полностью, вместе с содержимым и капсулой. Но пункция (проколы и дренирование) не используется, так как эта процедура повышает риск распространения атипичных клеток. Решение об объеме операции принимает врач после обработки собранной диагностической информации, а также учитывая возраст, сопутствующие заболевания, имеющиеся противопоказания.

Методы лечения кисты

Выбор тактики терапии зависит от типа, объема, симптомов и возраста женщины.

Динамическое наблюдение

При функциональных кистах яичников (фолликулярных, лютеиновых) часто применяют «наблюдательную» стратегию: через 2–3 месяца проводят контрольное УЗИ. Многие такие кистозные элементы рассасываются самостоятельно без дополнительного вмешательства.

Медикаментозное лечение

Назначают при функциональных кистах, сопровождающихся умеренными неприятными симптомами или воспалением:

гормональные препараты (в том числе комбинированные оральные контрацептивы) — для стабилизации цикла и предотвращения новых элементов;
противовоспалительные средства — при болевом синдроме и воспалительных, гнойных процессах.

Хирургическое лечение

Показания: большие размеры, стойкие симптомы, неэффективность консервативной терапии; опасность малигнизации (перерождения доброкачественных клеток в злокачественные). Используются следующие методы:

лапароскопия (малоинвазивное вмешательство): небольшие разрезы, короткий восстановительный период, низкий риск осложнений;
лапаротомия (открытая операция) — применяется при крупных размерах, осложненных случаях.

Виды операций: цистэктомия (удаление кисты), резекция яичника, аднексэктомия (удаление яичника и придатков).

Благодаря современным малоинвазивным технологиям, эндоскопии, лапароскопическому доступу, хирургические вмешательства нередко выполняются амбулаторно, а не в условиях стационара. Соответствующие отделения и кабинеты медицинского центра имеют все необходимое оборудование для этой цели. Срок восстановления после операции минимален. Цены на такие медицинские услуги невысоки.

Реабилитация после хирургического лечения включает в себя: ограничение физической нагрузки на 2–4 недели; прием препаратов по назначению врача-гинеколога (антибиотики, обезболивающие, гормональные средства). Также необходимо проходить контрольные осмотры и УЗИ через 1–2 месяца.